胡海林招招手,让孩子妈妈坐下,
“同志,先别急,坐下来,让我看看。”
只见一个几个月的婴儿,正在抽搐,但是精神还可以。
“孩子叫什么名字啊?多大呀?是男孩还是女孩呀?”
“孙小悦,5个月了,女孩。”
胡海林先仔细的查看孩子的脸色,嘴巴、牙齿,抓起婴儿的小手,查看皮肤及婴儿的虎口三关。
“刘阳你记一下,舌质红、苔腻微黄,指纹青紫,神志清,精神可,全身皮肤未见斑,心肺未及异常,肝脾未触及。”
胡海林坐下来,看着孩子的妈妈。
“这个病应该发了有一段时间了吧。”
“是的,有一个多月了,
一个多月前隔壁邻居结婚放鞭炮,孩子被吓得抽搐昏迷,
我们就把孩子带去了协和医院,医生开了一点药,吃了药以后,好了一点,
但是这孩子隔两三天还是会抽搐,
白天又不怎么吃奶,
晚上睡觉不安宁,老是哭,
稍微有点动静就惊醒,我们就过来这边看看。”
“孩子的大便怎么样?”
“因为不怎么吃东西,小便黄黄的,大便稀稀的。”
胡海林突然看着孩子的妈妈。
“你在哺乳期间,吃的最多,最喜欢的是什么食物?”
“辣的,我们老家是湘南那边的,所以菜里都是要放很多辣椒的。”
胡海林转头对刘阳说道:
“痰热内蕴,风痰火热,扰神化风,遇惊而发,为痫证。”
“治则:清热涤痰,镇惊息风,药用痫愈散3g,龙虎镇惊散3g,定风散3g,共14剂。开方。”
刘阳照说开方,交给胡海林签字,
吴海林对孩子母亲交待:
“西医的药你照服,我开的药你每天服一次,以后啊,你哺乳期吃东西少点辛辣。
这孩子的病啊,与你吃辛辣的食物也有关,
你长期吃辛辣,体内湿热较重,孩子吃你的母乳,
就会禀受你的湿热,与体内痰湿相合,化生痰热,
她受到了惊吓,体内气机逆乱,痰随气逆,蒙蔽清窍而发为痫证。
这个病要慢慢治,不能着急。
我开了两周的药,吃完药后你再来复诊,我再调整药方。”
孩子妈妈听到是因为自己吃多了辛辣食物,造成孩子生病,非常愧疚的抱着孩子。
“哎哟,宝宝,都怪妈妈贪吃,以后妈妈再也不贪吃了,谢谢医生。”
病人走后,胡海林转头对刘阳讲道:
“我们中医讲究四诊合参,
但是小孩子比较特殊,他们有的不会说或者不会描述。
甚至有的小孩,在看病的时候,一直都在哭,影响脉象气息。
这些都给诊断造成困难,所以在我们儿科非常重视望诊。
望诊看什么呢?就是看小儿的神色、形态,查苗窍,仔细查看他们的舌头,眼睛,鼻子,口腔,耳朵、两阴,皮肤有没有斑点,特别是虎口三关。
如果是孩子还在吃奶,一定要注意问询孩子妈妈的饮食状况以及孩子妈妈的身体状况。
当然也不能说其他三种诊疗手段不重要,该闻的还是要闻,该问的还是要问。
至于切诊,包括切脉和按诊。
脉诊,三岁以前的小孩可以不用,观察其虎口三关,
三岁以后可以切脉,但是小孩子的寸口短小,
只能用一根手指定三关,用拇指和食指都可以,
切脉的时候,
如果孩子哭了,要立刻结束切脉,因为他哭的时候,脉相已乱。
因此在给孩子切脉的时候,不要拘泥于将孩子的手放于脉枕上切脉,
你只要轻轻的握住孩子的小手,迅速的将手指压上寸口部位,
多和他说话,分散他的注意力,以达到切脉的目的。
至于按诊,就是通过触摸按压,确定发病的部位,分辨寒热虚实。
如果你有时间,找一本《儿科心法集注》看看。
要想做好中医,还是要多读经典,自古名医,经典不离手。”
刘阳不停的在自己的笔记本中记载着老师讲的话。
随后,胡海林又给刘阳详细讲解四诊中注意的事项。
刘阳虽然有一定的中医水平,对于儿科,他还是个门外汉,
但是,通过胡海林的讲解,结合自己的中医知识,
他对儿科的诊治法则有了更深的理解。
越学习他越觉得自己的基础不稳,对经典的研读和理解还不够。
吴海林和刘继明多次强调,熟读经典,不是没有道理的。
如果不是吴老爷子和系统的强压式教育,他不会有现在的水平。
他现在的水平只不过是快速学习别人总结出的经验,
只知其然,但没有融会贯通其所以然。
“唉!看来熟读经典,是以后每天必须要做的事情。”
“阳子啊,吃饭了,吃饭不积极,你脑袋有问题。”
任鹏不知道什么时候来到了刘阳身边。
“你今天怎么没去陪你的小洁洁呀?”
任鹏苦着个脸,抱怨的说道。
“还不是朱主任,一早上都在考我,幸亏读书的时候,在你的逼迫下背了一些东西,否则今天可能出大洋相。
不过还是被他批评了,说我对经典的理解肤浅,片面,
他还拖堂,给我布置了作业,明天还要检查考核。
哎呀,我的命怎么这么苦啊,没有时间陪我的小洁洁。”
刘阳站起身和他一起走出科室。
“你就知足吧,这说明朱主任对咱们是用心的,
我们应该珍惜这个机会,再苦,都要熬过去,
你的小洁洁在办公室工作,你可不要给他丢脸哦。”
任鹏愣一下,然后兴奋的说道:
“对呀,为了我的小洁洁,再苦我也要熬过去。”
刘阳脸上充满着嘲笑,他看着任鹏,
“胖子啊,我今天早上有一种感觉,
毕竟我们是中专毕业,我们学的东西有限,
我是因为跟吴老爷子学过一段时间,比你多学了点东西。
但是跟着这里的老师傅学了几个月,虽然我们的考核是优秀。
但是,我越来越感觉到,我们对经典的理解非常不足,
就像朱主任对你说的那样。太肤浅,太片面,甚至有的理解是错误的。
如果继续这样,我们以后面对复杂的病人,可能手忙脚乱,不知所措,甚至会危及病人性命。”
任鹏也在思考着刘阳说的话,
对待工作,他也是认真的,
那些老师傅的治疗手段看似简单,也对他讲了其中的原理,
但是老师那信手拈来的原理和处理手段,是怎么来的,是建立在对医理融会贯通的基础之上。
如果自己动手,那是抓瞎,
这就好比你熟记数学公式,但是你没有弄懂这个公式的真正的原理,不能熟练的用它来解题。
“阳子啊,你的这种感觉,我这些日子也感受到了,我们学的东西太少了,医路漫漫啊!我算是跟着你上了贼船了,回不了头啊。”
“小伙子说的不错,有悟性,但是也不要太气馁。”
两人耳边传来一位老人的声音。