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除了这位患者成功治愈出院,那位胃癌患者也已经得以出院。不过仍需定时来医院化疗与复查。

那位肝硬化的女律师经过手术治疗后,治疗效果明显。

早在三天前就已经出院了。

不过肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

这种损害往往是不可逆转的。

肝与肾,在这一点有着很大的相似之处。

一但受到损伤,就很难恢复如初。

最好的办法就是早发现早治疗。

不过与肾脏相比,肝脏具备很强的再生能力。如果在肝脏质地好的情况下,即便切除80%也能重新恢复。

肝硬化患者的肝脏因为已经进入代偿期病变,再生能力肯定会受到影响,远不如正常肝脏。

若是发展到了肝硬化晚期,也就是失代偿期,这时候的肝脏基本上等于废掉了。

别说是切掉部分肝脏,就连做其它手术都要考虑患者的身体是否能够承受。

79床的这位女律师算是不幸中的大幸,她的肝硬化目前还是早期。真正的病因找到以后,经过手术,隐患消除了。

以后,她只需长期用药,保肝护肝,生活基本不会受到太大的影响。

说起来,周灿给这位女患者开出院医嘱,还成功赚到了100点药理辨证经验值的奖励呢!

这也是他第一次给肝病患者开出院医嘱。

他的药理辨证,目前已经成功晋升到了四级,当前经验值227\/,主治医师下等水平。

这个水平比上不足,比下那是绰绰有余了。

别说是在规培生里面,便是放到住院医师群体中,也绝对是鹤立鸡群的存在。

所有医生都知道,病理诊断与药理辨证是最难晋升的两门医术,与麻醉术的晋升有得一拼。很多医生一辈子钻研医术,却始终停留在主治层次。

也不单纯是因为医学论文卡死了他们晋升副主任医师的通道,确实是因为有很多医生因为悟性有限,工作后比较懈怠和懒散,不愿意再像求学时那样刻苦钻研与学习。

最终干到退休也没能领悟出高层次的病理诊断与药理辨证。

如果是中医的话,除了药理辨证,还有一个更难的医术,叫做药效归经。

相当于用药的高级医术。

学会了药理辨证,还只能做到因病施治,懂得什么病用什么药,配伍、剂量、用法,都能做到精准掌控。

但是与真正的中医大拿或者内科大老比起来,还是有着明显差距。

因为他们都懂得药效归经医术。

又简称为归经。

比如内科的谭主任,就曾专门学习过中医药的理论,听说还拜过多位老中医为师。为的就是深入学习药效归经。

人家能够成为一级教授,入选院士,并且稳坐大内科主任的头把交椅,自然不是浪得虚名。

谭主任在内科领域的医学成就在全国的内科医学专家中都排得上号。

只是平时为人低调,不追求虚名,所以才会名气没有武白鹤那么大。

甚至就连神经内科的殷化主任,名气都要比谭主任更大一些。

但是殷化平时在谭主任面前却是恭敬得像个学生。

与谭主任一样,取得一定医学成就后,专门学习中医药学者大有人在。几乎所有内科名家,都走了这条路。就像所有的着名科学家,最后都走上了神学道路一样。

牛顿,爱因斯坦,爱迪生……这些人晚年都从科学研究走上了神学。没人能解释出其中的原因。

大家猜测,他们或许是因为懂得太多,发现很多事物不能用科学去解释,于是相信了神的存在。

按照这个逻辑,华夏的内科医师们取得一定成就后,开始深入研究和学习中医药学,似乎也是发现了很多医学现象无法用西医的理论去解释。

反而是中医的理论中能够找到答桉。

所以,他们才会自然而然的开始探索中医药学。

尽管西医在药学上的发展非常迅速,西药至今仍然死死压制住了中药,属于市场主流。

但是讲到归经,老外们的脑袋摇头像拨浪鼓,只会说着no,no。

因为在西医学里面压根没有经脉、穴位这些东西。

他们连经脉是啥都不懂,你跟他谈药效归经,这不是对牛弹琴吗?

周灿的药理辨证目前是四级,对药理、药性的理解迈上了一个新台阶,但是与内科的谭主任那等医学界大老比起来,水平还差得远。

所以,他现在对药效归经的概念还非常模湖。

不过比老外好很多,他至少知道经脉、穴位方面的一些基础知识。

这天,周灿像往常一样,早早的来到病房查看自己管理的病人。

尚主任给他分的病人从七位,已经增加到了11位。这七天的时间内,他管的患者有的已经出院,有的是新收进来的。

目前为止,他收治的病人全部都得到了有效治疗,暂时还没有遇到搞不定的疑难杂症。

该做内镜手术就手术,该介入治疗就介入治疗,该用药就用药。

他管过的患者无一例外,基本上都能在入院两天以内接受正式治疗。

也正是因为他的管理工作做得非常出色,尚主任才会不停的给他加担子。

周灿倒也是来者不拒。

特别是他的药理辨证医术升到四级后,给患者开各种医嘱的能力明显提升了一大截。对于药物的选择,配伍,以及剂量的把控,都能做到更加精准。

比如退烧,可以选择的药物有很多种,如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、塞来昔布等等。

用药时,他以前住院医水平就只会一味的追求退烧效果。

现在晋升到了主治水平,他会考虑患者的年龄、性别、身体有哪些基础疾病、发烧的病因等多方面的因素加以综合考虑。

明显比以前考虑得更周全,更细致。

这样做的好处就是可以更好的降低药害作用,真正做到因病施治。

从这方面来讲,主治和住院医师的开药水平真不是一个级别。

“周医生,能请你帮我看看65床的病人吗?”

周灿正在病房内查床,组内的女规培生余馨找了过来。

“怎么啦?”

周灿扭头问道。

自打他进入消化内科后,管的病人全部得到有效治疗,这是有目共睹的事实。

很多人嘴上不说,心中却是对他的能力十分佩服。

组内的余馨就更不必说了。

“就是上次那位感染了沙门氏菌的大妈,刚从重症医学科转回来了。我看她的情况依然很吓人,我的水平有限,担心出事。请你帮忙把把关,我可以放心许多。”

余馨解释道。

她现在只要遇到搞不定的患者,或者拿捏不准的情况,就会向周灿求助。

找同样是规培级别,能力比主治还强的周灿帮忙,可比找尚主任、黄兴贵要容易多了。

也没有那些心理压力。

“唉,那位大妈也真是的,当初要是感染了沙门氏菌第一时间诊治,那该多好啊!非得拖成重症才肯就医,捡回一条命算是好的了。”

周灿摇头叹息。

跟着余馨来到65床所在的病房。

大妈的老公早就出院了。

反倒是她这个陪护因为无知和侥幸心理,活生生把自己整进了重症监护室。

“阿姨,现在能说话吗?”

周灿看着病床上病怏怏,人都瘦了一大圈的大妈,心情很是复杂。

大妈看到他,差点没掉眼泪。

“周医生啊……当初我要是听了你的劝,也不至于半只脚迈进鬼门关。我这心里堵得慌,肠子都悔青了,我害了我的家庭哇……”

大妈的声音呜咽,眼泪止不住的流。

旁边专门请假前来照顾她的女儿赶紧给她擦眼泪。

“钱财都是身外之物,保住性命就是最好的结果。不是有句话说,大难不死必有后福吗?我相信您以后一定会过得很幸福,您看,您的女儿这么孝顺,特意请了假在病床前照顾你。”

周灿也不太会安慰人。

只能大致安慰大妈几句。

“我先给您量一下体征,如果您有哪里不舒服,一定要及时告诉我们。还有就是已经发生的事情就没必要再纠结与后悔了,保持愉悦的心情,您还能早几天出院。要是心中愁闷,胸气郁结,这对康复可是非常不利。”

周灿继续劝说这位大妈。

没办法,人家都已经倒霉成这样了,当医生的能帮就尽量帮病人一把。

“唔唔……我听你的,这次我一定不再自以为是!”

大妈吃过一次亏,再不敢任性。

还真就止住了哭泣,努力调整情绪。

她的女儿也是趁机安慰母亲。

“妈,医生都说了要您保持心情愉悦,您就别再为这事自责和发愁啦!”她是真心希望母亲能够活得开心一点,解开心结。

“告诉您一个好消息呀!爸已经在两天前就出院啦!正在家里养身体呢!他还在念叨,你妈没在家,我总感觉少了点什么!我和大嫂笑他没看到您,就跟丢了魂儿似的。”

原本还沉浸在自责和后悔中的大妈,听了这话,脸上果然露出了笑容。

“他当着我的面,可从不说这些好听的话。等我出院了,一定要给他炖一锅鸡汤。让他吃了早点恢复身体。”

大妈突然想起自己和老公就是喝了有问题的鸡汤才被感染,赶紧向周灿问道“周医生,自家养的鸡能吃吗?”

她是一朝被蛇咬,十年怕井绳,喝‘毒鸡汤’都有心理阴影了。

“当然能吃。只要是健康的鸡,并且煮熟煮透,完全没问题。鸡的补性温和,大病初愈,非常适合用来滋补身体。”

周灿笑着道。

站在旁边的余馨,此刻也是禁不住莞尔而笑。

这位大妈也有着可爱的一面。

周灿给大妈量完了体温、血压、心率这些基本体征,然后又了解了大妈此时的身体症状。

“阿姨目前的体征、症候都还不错,相信保要积极配合治疗,要不了多久就能康复出院。”周灿的这番话,同时给余馨和大妈、家属吃了定心丸。

几人的脸上均是露出喜色。

病人能够康复出院,这是患者、家属、医生、护士的共同追求。

“周医生,能请您再帮忙看看患者的医嘱吗?有没有需要修改的地方?”余馨可能也担心被周灿嫌她事多,又解释道。“尚主任说的,我和段子富遇到医嘱上拿不准的事,可以请教你。”

“尚主任还真是抬举我!”

周灿露出一丝苦笑,自己也只是一个规培生,并没有尚主任想的那么强大。

不过幸好他的药理辨证已经晋升到了四级,只要不是遇到太复杂的病情,基本都能搞定。

仔细把患者的医嘱看了一遍,没什么毛病。

“医嘱与她当前的治疗、症候都很匹配,可以继续使用。不过仍然要严密观察患者的用药反映。如果出现异常反应,必须第一时间找上级医生处理。”

大妈刚从重症监护室转出来,身体还非常虚弱。

根据周灿在重症医学科的规培经验,这种患者属于重点护理对象。

周灿正在与余馨说着话,郑洪涛主任手下的高年资住院医师——黄亮,快步走进了病房。

只见他径直走向67床。

看来这张床位的患者归他管。

黄亮看到周灿,不由微微愣了一下,表情多少有些不自然。

因为七天前,那位急性胃肠炎的病人差点因为他的误诊误判,以及拖拉延误,造成患者死亡。

当时的情况特别凶险。

只要再迟送去胃肠外科两三个小时,患者就有可能发生休克,甚至死亡。

周灿及时发现患者可能发生了肠穿孔,不但救了患者,也等于把黄亮医师与郑洪涛主任给救了。

只是两人对周灿的态度却是差别极大。

郑主任与尚主任握手言和后,现在对周灿的态度已经变得十分热情友好。

见了面,甚至会笑容满面的主动跟周灿打招呼。

说明郑洪涛主任这个人非常懂得感恩。

“早!”

黄亮对着周灿点点头,打了声招呼。

“早!”

周灿知道他的心里还在闹别扭,倒也不跟他一般见识。

黄亮在消化内科的地位还是挺高的,名气也不小。住院医师里面,他算是数一数二了。

能主动跟周灿打招呼,至少说明他这个人懂还是懂理,就只是把面子看得很重,心气高傲,所以跟周灿打招呼才会表现得这么不自然。

说白了,就是不想在周灿面前显得太弱势。

但是周灿救了他一次,这份恩情摆在那,见了恩人的面,跟个陌生人一样他还是做不出来。

这时,郑主任手下的一个实习生也快步走进了病房。

“黄医师早!我听说您进了病房就赶紧过来了。这位患者昨天收治入院的,入院时上腹部疼痛难忍,属于阵发性剧痛,并且持续时间超过10小时。急诊接诊后已经给患者做了血常规、b超,对患者给予了抗炎治疗,未见效果。这才转进了我们消化内科。”

值班的实习生赶紧把病人的情况汇报了一遍。

上腹部阵痛,而且极为剧烈,医院一般都会非常重视。

急诊刚开始肯定怀疑患者吃了不干净或者刺激性强的食物,导致胃炎或肠炎。所以才会给患者做抗炎治疗。

现在看来,患者的病情比想像的要更复杂。

黄亮认真的听完后,拿起患者的资料查看。

他的眉头皱得越来越紧。

说明这位患者的病因不容易诊断。

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