25小说网 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

几位主任、副主任医师都还算沉稳,至少能沉住气,保持镇定。大家都在努力寻找着心室过速的原因。

开胸手术的死亡风险本就极高。

这种涉及到心房切除、心室折叠、三尖瓣置换的手术,死亡率更高。

随便发生一点意外,就容易造成无法挽回的后果。

“会不会是三尖瓣过于狭窄导致的?”

雪燕主任急得都快冒烟了。

好不容易主刀一台高难度的四级大手术,整个手术过程一直顺利,谁能想到在术中测试时发生这种意外。

首先可以明确,出现心室过速与灌水测试三尖瓣的启闭并无直接关联。

即便不做这个测试,只要心脏恢复跳动,心室过速的问题就会显露出来。

“应该不是三尖瓣的问题。这可真是要命呐,问题到底出在哪里呢?”

胡侃主任一着急,心脏的负荷加重,他情不自禁的捂住心口。

呼吸也变得粗重、急促了许多。

心脏病人、高血压病人都害怕受刺激。

特别是胡侃主任这种反复发生过多次心脏疾病的患者,更应该注意。

“要不咱们还是抓紧时间向心血管内科求助吧!做手术,咱们是强项。诊断心室过速的原因,他们更擅长。”

卢副主任说话永远是这么直爽。

不过他说的并没错,外科与内科的区别还是挺大的。

别看心血管内科与心胸外科,都擅长治疗胸腔、心脏区域的疾病,但是两个科室各有所长。心胸外科更擅长手术,切除肺部肿瘤,心脏搭桥,心肌梗死……

心血管内科则更擅长治疗一些不用开刀的心脏、血管疾病。

比如心脏异常停跳,心室过速,心律失常,心脏供血不足,心血管栓塞等等。这些疾病的病因诊断与药物治疗,都是心血管内科的‘病谱’。

“老师,您看……”雪燕主任担忧的看向胡侃,不是她想刺激胡主任,而是实在没办法。

“立刻联系心血管内科,请求他们派主任医师过来联合会诊,抢救病人。”

胡侃主任当机立断。

面子丢了事小,病人的生命比什么都重要。

“东方主任,是否能够联系一下麻醉科的其他主任医师,让他们也一起想想办法!”

胡侃主任看向东方落雪。

身为麻醉医生,有义务保障患者在手术中的生命安全。

心脏不能长时间暴露在空气中,否则会出现很多严重的并发症。到时候,事情会更麻烦。

东方落雪即便到了这时候,仍然沉得住气。

目光清冷,显得十分澹定。

她没有说话,但是已经掏出手机直接拨通了一个人的电话。

周灿几乎不用猜都知道,这个求助电话很可能是打给酆医师。

“酆主任,这里出事了。患者做心房折叠术……”

她把患者的情况大致说了一遍。

至于电话那头的酆医师说什么,大家不知道。

东方落雪很快就挂断了电话。

不带感情色彩的目光看向周灿。

“酆主任从家中赶过来,需要半小时以上。他让我先找……你商量一下。”

她好像天生就不喜欢与任何人打交道。

以至于四十多岁,无论是与周灿,还是其他医生打交道,她都是这种让人不爽的态度和口气。

她的前半句是对所有人说的,后半句则是目光看向周灿,专门对他说的。

心胸外科很多人都知道周灿与麻醉科酆主任的关系密切,得过酆主任许多指点。现在发生了意外,酆主任让她先找周灿商量,他们并不觉得意外。

周灿没有任何反应,目光紧盯着患者血淋淋的心包,脸上露出疑惑的表情。

“喂,跟你说话听到没有?”

东方落雪以为他是在故意回敬她之前的不搭理,她觉得周灿太过小肚鸡肠。

周灿还是没有反应。

这回,她的目光中明显有着一丝愠怒。

“周医生在思考问题,不要打断他。”

雪燕主任与周灿合作的次数最多,相处时间极长,所以对周灿相当了解。

东方落雪听得雪主任的解释,没有再说什么。

她本人也在积极寻找着导致室速的原因。

正在大家寻找原因之际,患者的心包出现颤动。就像一个衣着单薄的人,在冰天雪地中冰得发瑟瑟发抖。“不好,是室颤!快准备抢救!”

所有人都是心头发紧,神经像是绷紧的弦。

室颤若是不及时处理,马上就会发展为心脏停跳。

手术中的危险总是来得让人猝不及防,这也是手术前必须找家属签字的原因。真出了问题,医生、护士不可能流汗又流泪。

只能遗憾的告诉家属,我们已经尽力了。

“快取标测棒与标测环过来!”

周灿这时候似乎终于想明白了问题出在哪。

他有着急救生智这门特殊医术,在抢救病人的过程中,可以起到事半功倍的效果。这门医术现在晋升到了中级,效果更佳。

抢救病人时不但能够智慧倍增,头脑高度冷静,诊断思路还能提升100%。

“什么标测棒与标测环?”

三个手术护士均是一脸懵b,不知道周医生突然抽了什么风。

“小周,你这是准备做心外膜标测?”

胡侃主任不愧是心胸外科的老大,瞬间就明白了周灿的意图。

“正是!”

周灿用力点头。

“这时候做心外膜标测干什么?”

东方落雪充满疑惑,患者正处于室颤中,而且情况变得越来越糟糕,除颤才是唯一的救人办法。

雪燕主任似乎对周灿的意思有所领悟,皱着秀眉沉思。

其他人因为水平不到,无法推测周灿这么做的用意。

“如果我没诊断错,患者应该是预激综合征。这种情况下,不切断异常的传导信号,所有的抢救措施都是治标不治本。除颤后,室速依然存在,室颤仍会再次发生。手术前我就觉得心电图有些许异常,但是苦于临床经验不够,想不明白其中的症结所在。”

周灿非常冷静的给众人解释。

“刚才手术进行到收尾阶段,只是做个注水测试,不可能引室速、室颤这么严重的问题。雪主任的整个手术过程并无差错,说明手术本身是没有任何问题的。那就只有一种解释,很可能这个问题是在手术前就存在。只是隐藏得极深,或者属于时有时无,所以没能被我们发现。”

听完周灿的解释,雪燕主任与乐主任连连点头,均是露出恍然大悟的表情。

卢副主任则是目光明亮,看向周灿时充满赞赏与钦佩。

“确实是大意了!亡羊补牢,现在为时未晚,立刻按照预激综合征处理。”

胡侃主任在周灿提出要标测棒与标测环的时候,就已经猜出了几分。

现在听完了周灿的解释,觉得非常有道理,他立刻同意采取这方面的抢救措施。

本来,这些应该在开胸后立刻完成的。

因为预激综合征有的病人很明显,有的病人很隐晦。

正常情况下,查患者的心电图,会显示pr间期明显缩短,同时有预激波出现。但是这个病,本身就是房室传导异常,也有可能查心电图的时候正好没出现,这就形成了漏诊。

周灿当时觉得心电图有异常,压根没往这方面想。

而且只是轻微异常,那张心电图上根本不存在预激波。

所以就连胡侃主任、雪燕主任、东方落雪等人全都没能诊断出来。只能说,医生也是人,不是神。

出现疏漏,实在是再正常不过的事情。

患者如果出现室上性心动过速,会感觉明显的胸闷心慌等症状。

可惜这位患者本身就存在严重心脏病,别说是心慌,就算心跳骤停,医生们也绝不会往预激综合征上面怀疑。

预激综合征最大的危害还是一系列的并发症。

一般有晕厥、休克、心力衰竭、猝死等。

患者的身体除了心季等不适外,还有可能会发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。

这个患者能不能救回来,还两说。

胡侃主任身为‘三军统帅’,只不过为了稳定军心,才会故作镇定,说得很轻松。

“标测棒、标测环来了!”

巡台护士还算给力,在最短的时间内把周灿需要的东西从急救物资柜中找到,并且拿了过来。

“给雪主任吧,我的经验尚浅……”

“你小子能够少点废话么?赶紧弄啊!都这个时候了,还在那里谦虚!”胡侃主任气得瞪着眼睛骂人。

他觉得周灿啥都好,就是有时候太过谦虚,出手时一点都不利索。

看着真是让人着急。

“好吧好吧!搞砸了可不能怪我!”

周灿无奈的被赶鸭子上架。标测心外膜,他学习过,但是要说精通,那是扯澹。

本来,这种事情应该让雪主任、乐主任来做,他们肯定更熟悉。

标测心外膜的方式有多种,最常见的就是将心室表面划分为53个小区,每区为一个标测点。

这么做的目的是找出传导异常的房区。

用标测棒、标测环分别同步记录各标测点的电位,并与参考电极对照、计算各标测点与参考电极点记录到的电位时间差,多以ms为单位,分别填入标测点中,按心脏解剖绘制成图,此图即心外膜标测图。

从它的标测原理就能看出这是一个极其复杂的过程,想要在极短的时间内完成,必须整个团队通力合作。

“我来绘图!”

雪燕主任自告奋勇。

“我给周医生当副手!”

乐主任也是放下身段全力以赴。

“在这期间我会尽全力保障患者的生命。”东方落雪的语气依然冰冷,但是她能主动说这句话,也意味着对周灿的折服。

就好比在擂台上被对手击败,心中很服气。

胡侃主任也是走了过来,亲自指导周灿。

在众人的通力合作下,雪燕主任把心外膜标测图绘制出来了。

心外膜标测要求速度快而准确无误,由周灿来完成核心操作绝对没选错人。

否则,以心胸外科这些医生们慢吞吞的习性,估计图还没绘制出来,患者已经升天了。

雪主任的学识渊博,计算能力,知识面,都是非常强悍,由她来绘图,绝对是最佳人选。

这次合作,无意间让心胸外科凝聚出了一支强大的团队,以周灿为核心。

“小周,做心外膜标测一定要记住,由于旁路传导比房室结快,所以心室肌最早激动点即为旁路解剖定位点。”

胡侃主任对他倾囊相授,全力把自己所学传给他。

“现在异常传导区已经找到,我来切断可以吗?”

“赶紧动手!”

胡侃主任又要开始骂人了。

雪主任冲周灿笑了笑,做出请周灿站到主刀位的手势。

论手术速度,除了许医生,再难找出第二个比周灿更快的人。

周灿果断切断房室的异常传导束后,患者的心室过速,得以恢复正常。

同时获得这么多经验值奖励,让周灿感到极为惊喜。

只是惊喜之余,他很纳闷,为什么慢刀法只奖励了10点经验值?

难道是因为刚才施刀过程中,以快刀法为主,稳刀法为辅?

应该是这样子。

系统奖励经验值一般都是在他有着重大突破,或者有很大进步的情况下给出。计算时,非常公平公正。

打辅助的肯定不如主攻。

就好比打仗时,小兵拿的功勋比将军还多,这肯定不公平。

“问题已解决,小周,由你完成后面的收尾工作,检查无误后,抓紧时间关闭胸腔。不能让心脏长时间暴露在外面。”

胡侃主任并没有因此而放松,反而催促周灿抓紧时间完成手术。

以免乐极生悲,发生严重的并发症。

……

半小时后,胸腔得以成功关闭。

患者的生命体征在酆医师赶到后,一直维持在较安全的状态。不过麻醉医生的能力也不能太过神化,他们是对身体三大循环最了解的人,对生命体征的保持最厉害的人,但是巧妇难为无米之炊。如果这位患者的预激综合征没能解决,麻醉医生再厉害也是白搭。

手术完成后,胡主任并未宣告手术结束。

因为这种一波三折的心脏手术,本身就是高危,需要观察一段时间,确保患者不会出现术后并发症,或者其它异常,才能转入重症监护室护养。

离开了手术室,若是出现异常,往往来不及推回手术室,患者就不行了。

心脏、大脑是两大手术禁区,很多医院因为能力不足,涉及这两大禁区的手术时,往往都会请高人坐镇。有时候,甚至全院上下,抽调各科室精英,只为一台手术。

“今天这个病人差点就下不了手术台,教训极其深刻,大家回去后一定要认真总结,牢记这次的教训。”

胡侃主任开始趁着观察病人的空隙时间段,做一个术后总结。

“小周,虽然你今天在手术中立下不少功劳,但是我必须得批评你!”

周灿没想到手术做完了,病人转危为安了,老师还要骂他。

也没什么地方失误或者犯错呀!

他很是疑惑不解,不过并没有当面顶撞胡侃主任。

老师就是老师,尊师重道,这是最起码的准则。

25小说网推荐阅读:神医弃女之帝妃倾世超级吞噬系统渣男花式出轨,我转身拼婚亿万总裁离婚后,霸总哭唧唧追妻初之心盛霆烨盛世宠婚:总裁家养小甜妻都市小保安爱你成瘾:偏执霸总的罪妻凌依然萧子期此生不负你情深本宫身边趣多多我的微信通龙宫修罗丹帝初之心盛霆烨极品妖孽至尊乱世逃亡后,我成了开国女帝林知皇符骁九转道经全能玄医林依然小说我在大佬身边尽情撒野三国之鬼神无双余生不过我爱你狼与兄弟最强神医这间霍格沃茨不太正常火爆小神医都市之近身战神我当医生那些年我在东樱有间餐厅四合院:除了我,谁也别想得劲禁欲王爷,宠上瘾!穿越之娱乐香江校草独宠!首席魅少太强势神级透视满级大佬穿成农家女我的老婆是总裁极品小保安年代1960:穿越南锣鼓巷,师座,请低调农门长姐有空间天门神医穿成八零异能女邪医狂妃:帝尊,宠翻天!离婚365次塞外江南战少,一宠到底!记仇编剧,在线整顿娱乐圈黑道逆战,血火天幕御兽:开局觉醒双灵环小妻吻上瘾我老婆是鬼王韩娱之魔女孝渊
25小说网搜藏榜:斗罗大陆4终极斗罗(斗罗大陆IV终极斗罗)变身:武道女帝抗战:我觉醒杀星系统重生皇妃之不争宠武纵八荒我和女神的荒岛生涯重生八零从知青回城开始古玩街直播:你管这叫捡漏?求生综艺爆火后,我成了全民团宠年代:从大山开始仙门弃婿皇上,本宫很会撩校草恋上小丫头狂妻要翻天:沈爷,娶我步步沦陷重生1983,从卖小龙虾开始我一个中介,会点风水很正常吧[穿越]龙小六星际逆袭记女监狱男管教他比火光更耀眼盛少,又又又发狗粮了边种田边炒股,我是村里的首富穿成反派大佬的黑月光是谁劫走了我的初恋弃妃拒承欢本宫娇养的小奶狗被宠野了重生之农女太子妃非黑即白?不,我是商业巨擘!吾家淘妻不好惹爱妃别跑,本王要以身相许神级提示:开局举报行走的五十万手握超市穿年代,糙汉福妻美又飒直播盗墓游戏,呆妹周姐人麻了!舞动娱乐圈身价万亿,校花被我骗光生活费最强少年医圣绝色风华:腹黑召唤师逆天妖妃撩君心凤鸾九霄环佩锁情仇绝世神医开局麒麟肾,吓哭九个绝色娇妻重生从遇到小富婆开始重生七五:王牌娇妻有灵泉重生明星路为动画制作献上美好祝福趁兄弟憨萌,忽悠她做老婆相婿出山你好,我是人间执剑者纨绔江湖:重生公主惹邪王
25小说网最新小说:东北往事盲流病娇们:失忆了?开骗!左道重生从死鱼正口开始往溯何流盗贼游戏:从获得基德卡片开始一夜风情,高冷女总裁爱上我青梅竹马傲娇大小姐也怕天降啊人在民国,从巡警到最强军阀说好全民争霸,你搞垄断什么意思斩神:我带着花之法典闯世界重生七八,开局被漂亮女知青分手重生70年代,开局接盘美艳娇妻灵气复苏?我能两界交易我能从影视剧中抽取技能!我的魔药过于抽象,人也是我,仙界牛马,刚回蓝星就曝光了不当舔狗后,娇软知青扑入怀偷命者的死亡倒计时谍战:我拿下了军统女长官直播爆红!从舔狗到神豪的逆袭开局合欢系统,不交女友就会死手下全是反骨仔,我成全军大反派不当舔狗,重生后他又拽又飒佛相江湖娱乐:雪藏七年,我的粉丝全长大放纵系神豪,开局包养呆萌女学霸年代:1949从创建友邦开始开局让雷劫开发票,天道绷不住了四合院:淮茹笑夫,谢不嫁之恩反派模拟:开局被挖走至尊帝骨寄宿妈妈的闺蜜家后,阿姨破产了世间无仙?道爷我就是真仙!转生小火龙,被冠军校花契约了阿姨,我的病只有你能治抗战,我有雷达系统娶你不愿意,娶你姐你又不乐意!我叫张凡,只有亿点点实力从赌石开始重生道长出精神病院,禁欲女财阀沦陷都市之极限狂兵山村小神医真快活重生68,迫不得已下个乡上辈子苦够了,再也不当假少爷了重生1982:从相亲林黛玉开始亮剑从机枪手开始我睡梦中穿越了被陷害入狱,归来时,我已无敌一级一个新天赋,这个召唤太猛了四合院:穿越火热年代的开挂人生NBA:我的系统全是单选题