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低血钾痿症

[病案]刘某,男性,年龄 39 岁。他在 1966 年曾经发作过一次疾病,当时两下肢无法活动,但经过两天的针灸治疗后症状有所改善。到了 1970 年,他再次出现四肢不能活动的情况,同样通过针灸治疗一周后病情得到缓解。然而,在 1973 年 7 月,他的病情再度复发,并连续两次摔倒,导致四肢完全瘫痪。起初,他被送往某医院接受针灸和中药治疗,但没有取得任何效果。于是,他被转送到市医院进行进一步的检查和治疗。

经过全面的各项检查,结果显示出典型的低血钾改变。医生据此诊断他患有周期性麻痹。在住院期间,他接受了静脉补充4.5 克钾以及口服 10%氯化钾 100 毫升的治疗方案。随着血钾水平逐渐恢复正常,他的四肢也能够重新自主活动。最终,他顺利出院。医嘱继续口服氯化钾 2 克,每日一次。就这样一直服用着,居然长达将近八年的时间,如果停止服用就会马上出现瘫痪的症状。考虑到长时间服用氯化钾可能带来副作用,于是决定改用中药进行治疗。经过诊断发现,患者存在头昏、心悸、乏力、腰酸、手足厥冷、性功能减退等症状,尤其是四肢肌肉抽搐在睡眠时更为明显。观察舌苔,呈现出舌胖、苔薄黄腻的现象,脉象表现为脉细。

[治则]温肾健脾祛湿。

[方药]党参 15 克,炒白术 12 克,茯苓 9 克,炒苍术 10 克,川萆薢 15 克,熟附片 9 克(先煎),上肉桂 5 克(研细吞服),干姜 3 克,怀牛膝 10 克,鹿角片 15 克,黄芩 9 克,黄柏 9 克。服药三剂之后,并未出现软瘫现象,下肢逆冷的症状有所好转,舌苔也渐渐化掉了,但舌头仍然肿胀,考虑到这一点,决定在原方的基础上去掉黄芩,加入山药 15 克和法半夏 9 克。又服用七剂之后,各种不适都消失了。随后对患者进行了为期一年的随访,结果一切正常。

[评析]这位患者经过详细的辩证后,被确定为脾肾阳虚之症。因为肾阳虚衰,脾的运化功能受到了影响,所以四肢无法得到水谷之气的滋养。随着时光的悄然流逝,人体内部的阳气如潮水般逐渐退去,血脉的流动亦不再像年轻时那般顺畅无阻。筋骨与肌肉的活力如同被抽走一般,渐渐丧失了生机,最终导致肢体难以动弹。在面临这般艰难的处境之时,治疗的核心要点应当集中于温暖肾脏以及补充肾阳之上。通过这种方式,可以激发体内阳气的旺盛生长,从而进一步滋养阴气。除此之外,健脾祛湿更是一项重中之重、刻不容缓的任务。因为只有强化脾胃的运化功能,才能够提升谷气的生成数量,从而让人体更好地吸收营养物质,增强体质和免疫力。同时,湿气也会对人体造成很多不良影响,如关节疼痛、皮肤瘙痒等。因此,祛湿同样非常重要,可以通过饮食调理、运动锻炼等方式来实现。只有做到了这些,才能显着地改善身体状况,有效减轻各种不适症状,让人们拥有一个健康舒适的生活状态。

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