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经行音哑(一)

[病案]陈某,女性,30岁。三年来,患者发音不扬、声嘶症状每月出现2~3次,近半年来症状愈发愈频繁。上月患者发病后,经过医治和休息,症状仍然没有明显改善,同时伴有咽痛感。

患者自述月经情况每月提前4~5天,月经量少,颜色呈污秽状,仅持续两天即干净。根据患者描述,发音不扬和声嘶症状与月经周期密切相关。

在初诊时,医生给予患者玄麦甘桔汤进行治疗,患者在服用两剂后发音恢复正常,然而,在服用第三剂后,发音再次变得嘶哑,声音难以发出。经观察,患者舌苔略红,脉搏细弱。经过咽喉检查,未发现明显异常。

[治则]补肾调经,养阴利咽。

[方药]茺蔚子9克,丹参9克,当归15克,柴胡4.5克,熟地15克,白芍9克,枸杞子12克,桃仁9克,北沙参15克,桔梗6克,青果9克,蝉蜕6克,甘草3克。这是一张传统中医草药方剂,具有养阴润燥、清热解毒的功效。据患者描述,服用此方两剂后,经水量明显增多,颜色鲜艳,行经时间长达四天,月经干净。同时,患者出现汗出、语音清亮、喉部略感干涩,口渴欲饮水等症状。

针对这些症状,医生建议继续使用养阴润燥的中药方剂,方剂如下:北沙参15克,麦冬12克,玉竹9克,天花粉9克,枸杞子12克,阿胶9克(烊化),生地12克,熟地12克,白芍9克,桔梗6克,桃仁9克,甘草3克,青果9克,蝉蜕6克。

患者按照医生的建议,连续服用三剂,症状逐渐消失,身体逐渐恢复健康。在随访的四个月内,患者未见复发。

[评析]患者出现音哑的症状,主要原因是月经不调所导致。声音的产生主要依赖于肺气,但同时也以肾气为基础。因此,在月经期间,患者的音哑症状容易出现并加重。这主要是因为肾气主导冲任,其脉络循行从少腹上升至胸部、喉咙,最终连结于舌部。

患者月经提前,行经不畅,可能导致经气逆行,沿着经络上逆至喉咙,阻碍声道的通畅,从而导致发音不清晰。因此,治疗应以补肾调冲任为主,同时辅助以养阴利咽的药物。调整月经后,患者的音哑症状自然会得到缓解。

然而,在初始治疗阶段,仅使用养肺阴、利咽喉的药物,并未使用补肾调冲任的药物,因此治疗效果有限。这是由于患者在月经期间肾气不足,导致音哑症状加重。因此,在治疗过程中,应充分考虑患者月经不规律的情况,采用针对性的药物治疗方案,以期取得更好的治疗效果。

针对月经不规律的患者,应首先调整月经周期,使其恢复正常。此外,可以采用中医治疗方法,以促进气血循环,增强肾气。同时,应加强营养,保持良好的作息习惯,避免过度劳累,以提高身体素质。

在药物治疗方面,可以使用一些具有调经、养阴、利咽功效的中草药,如当归、白芍、川芎、熟地黄、麦冬等。这些药物既能滋养肾脏,又能调理冲任,从而达到治疗音哑症状的目的。

在治疗过程中,应注意观察患者的月经情况,及时调整治疗方案。如果音哑症状持续加重,应考虑是否存在其他疾病,如甲状腺功能异常等,以确保准确诊断和治疗。

总之,治疗月经不规律导致的音哑症状,需要综合运用中西医治疗方法,结合患者的具体情况,制定个性化治疗方案,以达到最佳治疗效果。同时,患者自身也需保持良好的心态和生活习惯,积极参与治疗,以期早日康复。

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