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硬皮病(二)

[病案]阎某,一位37岁的女性,于1971年11月18日前来就诊。她长期以来性格急躁易怒,容易动怒,导致周围人际关系紧张。在几个月前,她的右肋下突然出现一块皮肤,颜色呈灰黯,质地坚硬,且不知痛痒。随着时间的推移,这个区域的皮肤逐渐向内萎缩,面积也在不断扩大。她在某医院就诊后,被诊断为硬皮病。

在就诊时,阎某的右肋下皮肤已经变得足够坚硬,足以容纳一个拳头。她的月经周期也不规律,月经量少且颜色较淡。她的舌苔呈现淡红色,舌质偏淡,脉象表现为弦细。

[治则]补气益气,疏肝解郁,调和脾胃。

[方药]泡参12克,白芍12克,茯苓9克,丹皮9克,当归9克,郁金9克,法半夏9克,神曲9克,谷芽15克,甘草3克。共服11剂,精神好转,肋下肌肉凹陷向上回升,质地转为柔和。后按原方加减共服30余剂,凹陷恢复常态,经期应时而至。

[评析]根据症状表现,本病属于《内经》中所提到的“内痿”范畴。然而,经过详细的诊断,患者并未出现明显的热邪和湿邪的象征,这说明患者的病因主要在于气血不足和肝郁脾滞。因此,在治疗过程中,应着重于补益气血、疏解肝郁、健运脾胃这三个方面。

在中医理论中,脾脏是主管肌肉生长的脏器,因此,当患者的脾气充足,气血旺盛时,肌肉凹陷会逐渐回升,质地也会变得柔软。这种变化意味着患者的病情正在逐渐好转。为了实现这一目标,治疗方案应针对患者的个体差异进行调整,以达到最佳的治疗效果。

补气血的方法包括使用一些具有补益作用的中草药,如当归、黄芪、党参等,这些药物可以增强机体的气血循环,促进气血的生成和运行。同时,可以辅以一些有益于脾胃的药物,如陈皮、白术、茯苓等,以帮助患者改善消化功能,增强脾胃的运化能力。

疏解肝郁的方法主要是通过一些具有疏肝解郁作用的中草药,如柴胡、郁金、白芍等,这些药物可以缓解患者的肝气郁结,帮助其恢复正常的情志活动。此外,还可以采用一些具有行气活血作用的药物,如香附、丹参等,以促进气血的流通,减轻患者的不适症状。

健运脾胃的方法主要包括使用一些健脾养胃的药物,如山药、薏苡仁、扁豆等,这些药物可以增强患者的脾胃功能,促进消化吸收。此外,还可以辅以一些具有调和脾胃作用的药物,如砂仁、山楂等,以帮助患者改善消化系统的功能,增强脾胃的运化能力。

综上所述,针对气血不足、肝郁脾滞所导致的“内痿”,治疗的关键在于补气血、疏肝郁、健脾胃。通过这三个方面的综合调理,患者的气血循环得到改善,肌肉凹陷逐渐回升,质地转柔,最终达到病愈的目的。

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