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星城市政府的会议结束后,取消门诊预交金的试点改革正式进入实施阶段。然而,真正的挑战才刚刚开始。

李一凡知道,要让改革顺利落地,必须先解决医院、医保、财政三个层面的难题。这不仅是政府层面的行政决策,更是一场涉及各方利益的复杂博弈。如何打破旧有利益格局,推动医疗改革向前发展,才是这场战役的关键。

李一凡的第一步,就是让星城市最具影响力的湘亚医院率先试点,用实际案例证明取消门诊预交金是可行的。

然而,湘亚医院的管理层对这一政策仍持观望态度。尽管在会议上,院长陆怀远已经表态支持试点,但在具体实施过程中,院内不少科室主任、财务部门仍有顾虑,担心医院的资金流转问题。

这天上午,李一凡带着市政府秘书长赵斌、市医保局局长周长河,直接前往湘亚医院,与医院管理层进行深入沟通。

会议室里,气氛比起市政府的会议更加严肃。湘亚医院的财务主管、各大科室的主任,甚至部分老牌专家都到场,他们明显对于这次改革感到不安。

“李市长,我不反对改革,”一位老教授率先开口,声音带着些许无奈,“但医院的正常运作需要稳定的资金流,现在的模式至少能保证医院在短期内不会出现资金短缺。取消门诊预交金,病人倒是方便了,可我们医院怎么办?”

“李市长,医生的工资、手术器械的采购、住院病房的维护……这些都需要资金支持。医保支付方式的改革,是一个复杂的系统工程,能不能先等医保的支付体系完全成熟,再考虑取消预交金?”湘亚医院财务主管也跟着说道。

李一凡看向市医保局局长周长河,微微点头示意对方回答。

周长河清了清嗓子,语气平稳:“大家的担忧是合理的。但我要提醒各位,现在医保基金的支付能力,早已经不是十几年前的水平。

目前,我们星城市医保基金的可支付能力,在全国排名靠前。而且,我们即将推行‘先看病,后付费’模式,医院并不会因此出现巨大的资金缺口。”

“但医院并不能只靠医保补偿。”一名科主任皱着眉头说道,“有些检查、手术项目,并不是所有患者都能通过医保报销。如果门诊预交金取消了,那这部分资金该怎么保障?”

李一凡听完,缓缓说道:“大家放心,财政不会让医院亏损。我们已经确定,星城市财政将拿出1.5亿—2亿元,专门用于支持医院试点改革,而且这笔资金不会只是一年,而是未来三年内持续拨付。同时,潇湘省政府也会提供专项资金补贴,以确保医院的正常运营。”

会议室里一片沉默,显然,直接获得财政支持的承诺,让医院管理层的担忧缓解了一些。

“但这还不够。”李一凡继续说道,“我们还将调整医保支付模式,医院不需要一次性收取患者的大额押金,而是可以通过医保基金的即时结算,直接从医保账户中扣除费用,这样医院的资金流转不会出现问题。”

“即时结算?这么快?”一名专家疑惑地问道,“可医保的审批程序一直很繁琐,以往从报销到到账,最少都要半个月。”

周长河笑了笑,说道:“各位,医保支付方式也在改革,我们正在推进‘智能结算系统’,以后医保支付不需要等半个月,只要患者完成诊疗,系统会在24小时内完成支付。而对于医院来说,这笔钱不会再拖延到账。”

“如果真能这样,那我们的资金压力确实会大大缓解……”财务主管沉思着说道。

“医院也不是一点责任都没有。”李一凡继续说道,“改革是系统性的,我们不能只靠政府和医保兜底。医院也要优化资金管理,减少不必要的成本支出,提高运营效率。现在潇湘省正在推进医疗资源整合,湘亚医院作为龙头,理应承担起带头作用。”

“如果改革能落实,我们湘亚医院愿意第一个试点。”陆怀远终于开口,目光坚定地看向李一凡,“不过,我们希望政府能够继续提供政策支持,确保医院不会因为改革而受到冲击。”

李一凡点头:“这场改革,我不会让它失败。”

在湘亚医院试点的会议后,李一凡的下一步,就是向省政府提交最终方案,以便争取潇湘省的全面支持。

几天后,潇湘省政府内部会议召开,省委书记赵建国、省长李尚民、省卫健委主任王国栋、财政厅、医保局等部门负责人全部出席。

李一凡详细汇报了星城市的改革方案,并列出了湘亚医院试点的初步成果。他强调,这次改革的核心目标是提高医疗公平性,优化医保支付体系,同时保障医院的资金流转。

“星城市的经验表明,取消门诊预交金并不会影响医院的正常运营,反而能提升患者的就医体验,减少因经济问题导致的延误治疗。财政、医保、医院三方共同发力,可以有效解决改革初期的资金压力问题。”

省委书记赵建国沉思片刻,目光锐利地扫视着在座的官员:“各位怎么看?”

省财政厅厅长周德兴第一个表态:“省财政可以提供专项资金支持,但医院自身也要调整管理模式,提高医保基金使用效率。”

王国栋缓缓开口:“我支持这项改革。潇湘省作为全国医疗体系的重要试验区,不能总是跟在别的省份后面。这次改革如果能成功,将成为全国的示范案例。”

省长李尚民点头:“既然各部门都没有异议,那就推动落实吧。”

最终,潇湘省政府正式决定:2013年12月底,全省范围内取消门诊预交金制度,潇湘省成为全国第一个全面推行这一改革的省份。

——

会议结束后,李一凡走出省政府大楼,他知道,改革真正的考验才刚刚开始。医院系统能否彻底适应新模式?医保基金的支付能力是否足够稳定?财政拨款是否能及时到位?所有问题,都将在接下来的几个月内逐一暴露。

但他也明白,没有改革是轻松的,如果连这一步都不敢迈出,那就永远无法改变现实。

站在省政府门前,夜色深沉,星城市的灯光依然璀璨。

李一凡深吸一口气,低声说道:“潇湘省,准备迎接真正的医疗改革吧。”

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