林建国突然聪明了一下,问道:“他们都啥病?能比我兄弟急。”
那领导同志只好把刚刚对田苗说的话,又重复了一遍。
林建国一听,好像说的也在理,又将目光看向了田苗。
他反复看田苗的动作,让领导同志明白了,敢情是有人在教唆。
领导同志有些生气的走到田苗面前,“你这个小同志,怎么回事,不都跟你说了,手术室都是急用,你这是干什么。”
田苗见事情败露,一点也不怵他,直言道:“我觉得那两个患者,没有枪伤患者紧急,秉承着救急原则,手术室也应该我先用。”
说完,那几个保卫处的人,纷纷响应。
这边争吵的声音很大,没一会儿,就吸引许多轻伤患者围观,听见田苗的话,众人也是议论纷纷。
这时,一道声音插了进来,“说说你患者的情况?”
田苗随着声音看过去,是县医院带队的急诊范主任。
她果断答道:“腹部枪伤,背后射入,穿透伤,直接送到了林长武副主任那,患者必须马上手术,一刻也等不了。”
范主任听完,直接对这负责人同志道:“安排手术室,这个患者等不了。”
显然,范主任的话,非常好使。
跟田苗唧唧歪歪半天的领导同志,这会儿果断应下。
一路小跑的去安排手术室,田苗见状,跟范主任连连道谢。
范主任摆了摆手,“都是为了救人,你说对,确实要分轻重缓急,快回去吧,要是有什么需要帮忙的,直接过来找我,我去沟通。”
田苗连连点头,然后就忙不迭的跑回去了。
田苗觉得自己也是急昏了头,她说话,哪有范主任有权威。
早去找范主任,哪那么多麻烦事。
见田苗回来,林副主任一脸疑问的看向田苗。
田苗轻轻点头,“可以直接送过去,我喊门外的几人,过来推。”
林主任还是那副惜字如金的样子,轻轻的点了点头。
那几个人手脚麻利的将患者送进了手术室,便被田苗无情的撵了出去。
他们看田苗的表情,仿佛在看一个渣男。
不过田苗根本没理会这些,她全部的注意力,都在患者身上。
全身消毒后,她和林副主任走进了手术室,里面有一个器械护士,等着他们。
“现在什么情况?”林副主任开口询问道。
护士应声答道:“患者的血压,脉搏,呼吸都正常,已经建立静脉输液通道,完成交叉配血,麻醉医已经做完局部麻醉。”
林副主任点了点头,“开始手术。”
他在田苗出去找手术室时,就已经完成了伤口附近的清创工作,但怕田苗遇见这种情况不会处理,还是从头到尾的讲了一遍。
“枪械造成的穿透伤,可导致感染、休克和多系统脏器损伤,常规操作是要进行止血、补液、抗感染、抗休克等急救处理。”
田苗一愣,瞬间明白,林副主任这是在给她讲课。
也没管田苗能不能听懂,他继续道:“正常步骤是止血、清创、引流和修补,如果在医院,还会在术前结合影像学检查,综合判断。
但是咱们现在,没这个条件,只能开腹探查。”
说着,便在患者的腹部正中切了一刀。
“知道为什么在这切吗?”
田苗应声答道:“知道,因为患者的伤在偏左侧。”
在手术中,一般要避免通过原伤口进行腹腔探查,为的是防止术后出现,切口感染或是裂开等并发症。
因此,腹部正切口非常合适。
见田苗明白,林副主任继续道:“术中除了要沿伤道进行检查外,还应进行全面的腹腔探查,警惕隐匿性损伤。”
说着,便轻轻的着手,在腹腔内,探查出血位置。
田苗拉着钩,手术视野非常清晰。
患者明显左侧血块较多,林副主任用右手进行探查,先是探查脾脏有无破裂,再检查肝的左叶,左肾。
然后转向肝的右叶隔面、后侧面、肝下缘、肝十二指肠韧带、右肾。
接着是胃和小肠等处。
这一圈下来,费时费力,林副主任此时,已是满头大汗。
田苗忙喊道:“护士同志,过来给主任擦下汗。”
跟着手术的机械护士,显然也不经常参与手术,这种小事,都需要人喊。
听见田苗的喊话,那护士慌张的走到林副主任那边,小心翼翼的帮他把汗水擦掉。
林副主任看了田苗一眼,见她配合的不错,显然不像是,没接触过外科的人。
见她眼底亮起的光芒,突然问道:“喜欢外科?”
听见林副主任的问话,田苗连连点头。
又怕林副主任没看见,兴奋的答道:“喜欢,特别喜欢,我原本就想去外科实习,结果我们那批人,都分到了内科。”
说完,田苗一脸期盼的看着林副主任。
林副主任轻轻点头,并没有再说什么,手上的动作也没停。
林副主任微微皱眉,最糟糕的情况出现了,沉思了一会,开口道:“脾脏、胃和左肝都有不同程度的损伤,脾胃的损伤面积较大,你看着黑色的坏死组织,就是弹道经过的地方。”
田苗点点头,“这种情况是不是得切了?”
林副主任点了点头,“枪弹伤会造成弹道周围组织失活,必须要切的。
这个患者情况较为复杂,胃损伤最为严重,我会先处理这边,之后肝脾同时进行。”
林副主任说完,用手捏住胃部出血点,清除干净血块,剪除边缘的黑色坏死组织,结扎住出血点,利索的用1号线间断缝合。
田苗就看着林副主任,手起刀落,动作利索的将患者的胃切去了三分之一,还切掉了左肝被弹道扫过的部分。
不得不说,林副主任下刀的利索劲,田苗真是忍不住爱了。
到了患者的脾时,林副主任却停下了拿刀的手。
田苗有些疑惑的问道:“主任,不切吗?”
林副主任皱眉,“得切,我在想怎么切,切多少。”
田苗对腹部外科,掌握的很基础,一时竟没想明白,林副主任在迟疑什么。
林副主任解释道:“脾脏本身较脆,局部切除会导致出血量增多。”
田苗突然明白了,“主任,要全切吗?那免疫系统降低,感染风险也会加大的。”
林副主任点头,“这也是我担心的,但是患者脾破裂严重,要是切一部分,残脾可能会变大,影响手术效果,还是全切吧。”
既然已经做了决定,林副主任不再犹豫,手起刀落,利索的切下了全部的脾脏。
又将腹腔内的积血和组织碎块等异物清除后,用生理盐水反复冲洗腹腔。
接着将管状橡皮片固定住,进行引流。
接下来就是最简单的缝合工作,见田苗站在那里,眼巴巴的看着。
林副主任试探性的问道:“要不你试试?”