宋佳俊问道:“老大,我还是有一些不明白,就是你说患者的寸关尺,有的会有两种以上的脉象,那如何分主次呢?就是以哪种脉象为主,哪种脉象为次?”
沈卓然说道:“当我们给一个患者诊病,患者的寸关尺三个部位,某一个部位出现两种以上的脉象,先看哪种脉象程度体现的比较明显,即是主脉,代表的是患者的主要病症,脉象程度体现弱的为次脉,代表是患者的次要病症。”
“如果几种脉象特征体现程度相当,体现的差不多,那就可以按照脉象出现的先后顺序,分为主次,但是患者主要和次要的病症严重程度应该相差不多。”
沈卓然环顾四周看了看,同学们都围在他身边,听他讲解,但是他们之间相差的水平太多,也可以说,同学们的基础太差,对他讲的好像有点似懂非懂。
沈卓然笑了笑,说道:“看来我说的还不够明白,不够通俗易懂,下面我再举例给大家讲解一下。”
“当我们给患者诊脉时,一般来说,要看脉象的明显程度。如果某种脉象最为显着,比如虚脉很明显,一按即得,而数脉、迟脉象比较微弱,那虚脉可以为主。”
“同时还要结合患者整体状况,如果患者有明显的气虚症状,比如神疲乏力、少气懒言,同时寸脉虚明显,那么虚脉就可能是主要脉象来反映患者身体的主要问题。”
“数脉主要提示热证,迟脉主要提示寒证。如果患者有轻微发热、心烦,但又有明显的寒象,如手脚冰凉等寒证表现,这时就要综合判断,看患者是热为主还是寒为主,寒热哪一个症状体现的比较明显,进而确定数脉和迟脉哪个是主要脉象。”
“上面我说的这些是以寸脉为说法的虚脉、数脉、迟脉象,和人身体的症状相对应,看人体的症状,体现的哪一个最明显,和脉象结合,哪一个脉象就是主脉,就是体现主要病症的脉象,其他体现比较弱为次脉,体现次要病症的脉象。”
“当然,我这说的是以寸脉举例,其他的关脉和尺脉也是一样的道理。就是要脉象和病症达成一致,如果说觉得自己没有把握,那么可以再通过问诊的方法,从患者那里得到反馈和更多的信息,也可以结合舌诊等方法综合判断。”
“当你通过脉诊诊断出的病症,得到患者的认可和反馈,这就是脉诊的脉象和病症高度统一,那么,这种病症和脉诊的脉象相对应,长此以往,你的脉诊水平就会达到精致入微的程度。”
“兄弟们,只要多加练习,多去实践,慢慢的诊脉的水平就会越来越高,诊脉的技巧就会越来越成熟,诊出的病症就会越来越准确。”
沈卓然讲完,寝室里顿时响起一阵热烈的掌声,这掌声可不是虚头巴脑,是同学们发自内心的赞赏,发自内心的敬佩,有这么一位好大哥,实心实意的手把手的教他们。
通过沈卓然的这一番讲解,大家也都基本上知道了脉诊确定病症的关键之处,主脉和次脉怎么区别,脉诊和病症的高度统一。
这时候,刘正业又出声问道:“老大,中医的望闻问切,望诊排在第一位,切诊排在最后,是不是说明望诊要高于脉诊?那么很多疾病不用脉诊,通过望诊就可以确定病情呢?”